Integralidade do cuidado na atenção à saúde auditiva do adulto no SUS: acesso à reabilitação / Care integrality in adult hearing health service in the Unified Health System: access to rehabilitation

RESUMO Objetivo Caracterizar a indicação e analisar a percepção dos usuários quanto a queixas e benefícios do uso de próteses auditivas concedidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos Estudo transversal, quantitativo, que analisou 100 usuários de próteses auditivas no retorno inicial após adaptação, em um serviço de média e alta complexidade em saúde auditiva. Foram coletados dados dos prontuários relativos às características da perda auditiva, da seleção e adaptação da prótese auditiva, e do tempo de uso. Foi realizada entrevista para investigar a percepção de queixas e benefícios com o uso da prótese auditiva. Resultados Houve predomínio dos seguintes aspectos: a faixa etária de 66 a 90 anos; Ensino Fundamental incompleto; perda auditiva sensorioneural de graus leve e moderado; ligeira/discreta dificuldade de compreensão da fala. Foram adaptadas 184 próteses, sendo a maioria retroauricular e de Tipo A; o tempo de espera entre a indicação e a adaptação foi entre 33 e 88 dias; o principal benefício da prótese auditiva foi a melhora da compreensão/interação social, e a queixa principal referiu-se a problemas de regulagem. Conclusão A maior parte dos usuários relatou benefícios com a utilização da prótese para a compreensão de fala e a interação social, e a queixa mais referida foi a regulagem.

ABSTRACTPurpose: To characterize the referral and analyze the perception of the users regarding the complaints and benefits of the use of hearing aids granted by the Unified Health System. Methods A cross-sectional, quantitative study that analyzed 100 users of hearing aids in the initial visit after fitting, in a service of medium and high complexity in hearing health. Data were collected from the medical records and analyzed the characteristics of the hearing loss, the selection and fitting of hearing aids and the length of time using them. An interview was carried out to investigate the perception of complaints and benefits with the use of hearing aids. Results Among the users of hearing aids, the age range of 66-90 years was predominant; schooling, incomplete middle school prevailed; mild to moderate sensorineural hearing loss, slight / discreet difficulty understanding speech; 184 prostheses were adapted, the majority of those were retroauricular and Type A; the waiting time between the referral and fitting was between 33-88 days, the main benefit of the hearing aid was the improvement of social understanding / interaction and the main complaint referred to problems of adjustment. Conclusion Most users reported benefits with prosthesis use for speech comprehension and social interaction; the most mentioned complaint was adjustment.

Avaliação de intervenção educativa voltada à preservação auditiva de trabalhadores de uma lavanderia hospitalar / Educational intervention assessment aiming the hearing preservation of workers at a hospital laundry

RESUMO Objetivo Avaliar a efetividade das ações educativas em saúde auditiva desenvolvidas em uma lavanderia hospitalar. Método Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa realizada numa lavanderia hospitalar. A população do estudo foi constituída por 80 trabalhadores, de ambos os gêneros, subdivididos em Grupo Intervenção GI e Grupo Sem Intervenção GSI. Foram avaliadas as ações educativas sobre preservação auditiva realizadas na abordagem teórica da Metodologia Problematizadora e Participativa, num total de 5 oficinas. Para avaliar os resultados das oficinas, foi utilizado um instrumento com 36 questões sobre conhecimentos, atitudes e práticas em preservação auditiva no trabalho. A Versão "A" foi aplicada antes da intervenção e a Versão "B", após um mês de seu término. Analisaram-se as respostas dos questionários A e B por grupos com e sem intervenção em relação ao gênero e escolaridade. Resultados Os resultados encontrados na fase pré-intervenção demonstraram que os dois grupos apresentaram problemas no conhecimento relacionado à saúde auditiva no trabalho. Após a intervenção educativa, houve aumento significativo do conhecimento em relação à saúde auditiva no trabalho do GI com 77,77% das questões que apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Houve melhora na média de pontuação com 35 (97,22%) questões apresentando pontuação maior que 4 (considerada resposta adequada). O gênero feminino apresentou conhecimentos inferiores ao masculino, porém, após as oficinas, essas diferenças não foram observadas no GI. A escolaridade não foi um fator relevante neste estudo. Conclusão A proposta educativa pautada na metodologia problematizadora ampliou o conhecimento referente à saúde auditiva no trabalho entre os participantes.

ABSTRACT Objective Evaluate the effectiveness of educational interventions on hearing health developed at a hospital laundry. Methods Quantitative assessment conducted at a hospital laundry. The study sample comprised 80 workers of both genders divided into two groups: Study Group (SG) and Control Group (CG). The educational interventions in hearing preservation were evaluated based on a theoretical approach using the Participatory Problem-based Methodology in five workshops. To assess the results of the workshops, an instrument containing 36 questions on knowledge, attitudes, and practices in hearing preservation at work was used. Questionnaires A and B were applied prior to and one month after intervention, respectively. The answers to both questionnaires were analyzed by group according to gender and schooling. Results Results of the pre-intervention phase showed low scores regarding knowledge about hearing health in the work setting for both groups, but significant improvement in knowledge was observed after intervention in the SG, with 77.7% of the answers presenting significant difference between the groups. There was also an improvement in the mean scores, with 35 responses (95.22%) presenting scores >4 (considered adequate). The women presented lower knowledge scores than the men; however, these differences were not observed in the SG after the workshops. Schooling was not a relevant factor in the assessment. Conclusion The educational proposal grounded in the Participatory Problem-based Methodology expanded knowledge about hearing health at work among the participants.

Percepção e conhecimento dos profissionais da saúde da atenção primária sobre notificação da perda auditiva induzida pelo ruído em Curitiba - Paraná / Primary care health professionals' perception and knowledge on notification of noise-induced hearing loss in Curitiba - Paraná

RESUMO Objetivo Analisar a percepção e o conhecimento dos profissionais de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde do Município de Curitiba - Paraná sobre a notificação compulsória da Perda Auditiva Induzida pelo Ruído (PAIR) no, Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Método Utilizando como método o estudo transversal na cidade de Curitiba, analisando a percepção e o conhecimento dos profissionais de saúde que atuam na rede de Atenção Primária à Saúde do Município de Curitiba sobre a notificação compulsória da PAIR no SINAN. Aplicou-se ainda um questionário semiaberto em profissionais de saúde da atenção básica sobre conhecimento sobre a PAIR e sua notificação. Resultados Dos profissionais da atenção básica, 50% eram médicos com faixa etária de 26 a 30 anos. Dentre os profissionais, 56,2% relataram estarem preparados para identificar problemas de saúde relacionados ao trabalho, porém apenas 43,7% sentem-se aptos a identificar casos de PAIR. Entre as facilidades na notificação, relataram descentralização da assistência à saúde próxima à residência do usuário, encaminhamento para referência em medicina do trabalho e prontuário eletrônico na UBS; como dificuldades, relataram a não formação específica em saúde do trabalhador e falta de capacitação, tempo reduzido para consultas e receio. Conclusão os profissionais de saúde conhecem as características e sentem-se aptos para identificar os casos de PAIR, mas ainda não notificam os casos suspeitos de PAIR e não percebem a Saúde do Trabalhador como um programa institucionalizado fazendo parte do serviço.

ABSTRACT Objective The article aims to analyze the perception and knowledge of health professionals working in primary health care networks in the Municipality of Curitiba – Paraná, regarding the compulsory notification of Induced Hearing Loss Noise (NIHL) in the National Notifiable Diseases Information System (SINAN). Methods We performed a transversal cohort study in Curitiba, analyzing perception and knowledge of health professionals working in the primary health care networks in the Municipality of Curitiba, regarding the compulsory notification of NIHL in SINAN, from 2007 to 2014, featuring the reported cases and exploring the situational analysis of the NIHL notification, through a questionnaire and a structured news conference. Results The primary care professionals’ survey showed that 50% were doctors and the predominant age group was 26-30 years, with 56.2% reported as being able to identify health problems related to work, but only 43.7% feel able to identify cases of NIHL. Conclusion It was found that health professionals know the features and feel able to identify cases of NIHL, but still do not report suspected NIHL cases and do not consider occupational health an institutionalized program that is part of the service.

Prevention of the Evolution of Workers' Hearing Loss from Noise-Induced Hearing Loss in Noisy Environments through a Hearing Conservation Program

Introduction Noise-induced hearing loss (NIHL) is a serious problem for workers and therefore for businesses. The hearing conservation program (HCP) is a set of coordinated measures to prevent the development or evolution of occupational hearing loss, which involves a continuous and dynamic process of implementation of hearing conservation routines through anticipation, recognition, evaluation, and subsequent control of the occurrence of existing environmental risks or of those thatmay exist in the workplace and lead to workers hearing damage. Objective The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the HCP in preventing further hearing loss in workers with audiograms suggestive of NIHL. The audiometric tests and medical records of 28 furniture company workers exposed to noise were reviewed and monitored for 2 years. Methods This retrospective, cross-sectional study examined five audiometric tests in the medical records (on admission and every semester) of 28 workers in a furniture company (totaling 140 audiometric exams) following the introduction of the HCP. Results Data analysis showed no differences between the audiometric tests conducted on admission and those performed every semester. Conclusions The HCP implemented was effective in preventing the worsening of hearing loss in workers already with NIHL when exposed to occupational noise. Therefore, such a measure could be useful for the employment of workers with hearing loss in job sectors that have noise exposure.

Perception of hearing protectors by workers that participate in hearing preservation programs: a preliminary study / A percepção sobre protetores auriculares por trabalhadores participantes de programas de preservação auditiva: estudo preliminar

PURPOSE: To evaluate and compare the workers' perception of comfort and use aspects regarding two types of hearing protectors (shell and earplug), in three units from a lumbering company, with different implantation times for Hearing Preservation Programs.METHODS: This is a cross-sectional study comparing 440 workers' perception of hearing protectors, from three companies in Paraná State (Brazil), with different times for Hearing Preservation Programs. Two closed questionnaires were applied (9 and 10 questions, respectively), with a scale of answers varying from 1 to 5 (Likert's scale) regarding the perception of the comfort of hearing protectors. Then, audiometry results were analyzed.RESULTS: About 17.5% presented audiogram examinations with alterations. With regard to the questionnaire about the comfort perception, the importance of noise attenuation (mean of 4.25) was the most relevant aspect, followed by communication possibility (mean of 4.15). In the protector assessment, Unit A with more Hearing Preservation Program time presented better scores for both the worker's perception of important aspects regarding hearing protector and for the assessment of the used hearing protector. There was a significant difference on communication difficulty with the use of a hearing protector among workers with normal and altered audiograms (p=0.0371). With regard to the global comfort in the comparison of workers using the shell-type hearing protector with those using insert-type hearing protectors, there was no difference (p=0.2264), irrespective of the type of the unit.CONCLUSION: In general, the unit workers presented a good perception of the important aspects about the hearing protection use of both types of hearing protectors.

OBJETIVO: avaliar e comparar a percepção de trabalhadores sobre aspectos de conforto e uso de dois tipos de protetores auriculares (tipo concha e inserção) em três unidades de uma empresa madeireira com tempos diferentes de implantação de Programas de Preservação Auditiva (PPA).MÉTODOS: trata-se de um estudo transversal, que comparou a percepção de 440 trabalhadores de três unidades de empresa do estado do Paraná, com tempos diferentes de Programa de Preservação Auditiva, sobre protetores auriculares. Foram aplicados dois questionários fechados (9 e 10 questões) com escala de respostas de 1 a 5 (escala Likert) sobre percepção de conforto de protetores auriculares e analisadas as audiometrias.RESULTADOS: 17,5% apresentaram audiogramas alterados. Em relação ao questionário de percepção de conforto, a importância da atenuação do ruído (média 4,25) foi o aspecto mais relevante, seguido da possibilidade de comunicação (média 4,15). Na avaliação do protetor utilizado, a Unidade A com mais tempo de PPA apresentou pontuações melhores tanto para a percepção dos aspectos importantes do protetor auricular pelos trabalhadores quanto na avaliação do protetor auricular utilizado. Houve diferença significativa sobre a dificuldade de comunicação com o uso de protetor auricular entre trabalhadores com audiogramas normais e alterados (p=0,0371). Quanto ao conforto global na comparação dos trabalhadores usuários do protetor auricular do tipo concha com os do tipo inserção, não houve diferença (p=0,2264) independente da Unidade.CONCLUSÃO: Em geral, os trabalhadores das unidades apresentaram uma boa percepção de aspectos importantes da proteção auditiva para a utilização de ambos os tipos de protetores auriculares.

Unidade de saúde Mãe Curitibana: satisfação das usuárias / Centro de salud "Mãe Curitibana": satisfación de las usuarias / "Mãe Curitibana" health care center: satisfaction of the users

Analisar o perfil, conhecimento e a satisfação dos usuários da Unidade de Saúde Mãe Curitibana/Sistema Único de Saúde (SUS). Estudo de caso com usuárias da Unidade de Saúde Mãe Curitibana. Foram aplicados questionários sobre perfil social, utilização e percepção dos serviços do SUS e controle social. Participaram 500 mulheres, com idade média de 32,9 anos, a maioria trabalhadoras com elevado nível de escolaridade e oriundas de bairros centrais. Referiram satisfação quanto ao tempo para o atendimento e aos esclarecimentos de dúvidas; como necessidades, apontaram a contratação de mais médicos. As usuárias pouco utilizam os mecanismos de controle social. Evidenciaram-se desigualdades de acesso à unidade estudada, que podem ser equacionadas com a regionalização dos serviços de referência à mulher em distritos com piores indicadores sociais. O estudo aponta a necessidade de divulgação dos princípios e diretrizes do SUS para maior participação da população na identificação de problemas e de soluções compartilhadas.

To analyze the profile, knowledge and satisfaction of users who attend the Public Health Center "Mãe Curitibana"/Unified Health System (UHS). A case study with users from Public Health Center "Mãe Curitibana". Questionnaires were applied with topics on social profile, use and perception about the services of the UHS and social control. Five hundred women participated in this study, and the average age was 32.9 years; most of them were workers with high education level and came from the central districts. They reported satisfaction with the time they had to wait to be attended and the promptness to clarify doubts; they pointed out the need to hire more doctors. They were unaware of social control mechanisms. There are inequalities concerning the access to this health unit, which can be solved with the regionalization of reference services, in order to reach women in districts with the worst social indicators. This study indicates a need to disseminate the principles and guidelines of the UHS to increase citizen participation in identifying problems and common solutions.

Analizar el perfil, conocimiento y satisfacción de los usuarios del Centro de Salud "Mãe Curitibana/Sistema Únido de Salud (SUS)". Estudio de caso con usuarias del Centro de Salud "Mãe Curitibana". Se aplicaron cuestionarios sobre perfil social, utilización y percepción de los servicios del SUS y control social. Participaron 500 mujeres, con edad media de 32,9 años, la mayoría trabajadoras con un alto nivel de estudios y oriundas de barrios céntricos. Declararon satisfacción en cuanto al tiempo para la atención, las aclaraciones de dudas, y señalaron como necesaria la contratación de más médicos, las usuarias utilizan poco los mecanismos de control social. Se hicieron evidentes las desigualdades de acceso al centro estudiado, que pueden ser solventadas con la regionalización de los servicios de referencia a la mujer en los distritos con peores índices sociales. El estudio señala la necesidad de divulgación de los principios y directrices del SUS para proporcionar la mayor participación de la población en la identificación de problemas y de soluciones compartidas.

National Policy on Health Care Hearing: an evaluative study from covering services and diagnostic procedures / Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva: um estudo avaliativo a partir da cobertura de serviços e procedimentos diagnósticos

PURPOSE: To evaluate the National Policy on Hearing Health Care (PNASA) based on the coverage of specialized services and diagnostic procedures in hearing health care in Brazil. METHODS: This is an evaluation study focused on the coverage of specialized services that offer moderate- and high-complexity diagnostic procedures by region and in Brazil as a whole. We analyzed the data for the period of 2004-2011 collected from the Unified Health System's Informatics Department database (DATASUS), under the link "Information on health" and tabulated using the software Tabwin. While collecting data from this platform, we selected "procedures for diagnostic purposes", and the selected way of organization was "diagnoses in otorhinolaryngology/audiology" of moderate and high complexity. We estimated coverage and evolution of the number of procedures according to the country's five geographic macroregions. RESULTS: We identified an increase of 113% in service coverage and of 61% in the quantity of moderate- and high-complexity hearing health diagnostic procedures throughout the country. The northern region had an increase of 78% in the number of procedures, higher than all other regions. However, a proportionally larger number of procedures were performed in the southeast. We identified a significant increase in the number of examinations of otoacoustic emissions (OAE) for hearing triage, transient-evoked OAE and distortion product, as well as of diagnostic reassessments of hearing loss in patients older than 3 years. CONCLUSION: There has been an increase in services and actions in hearing health care in Brazil since PNASA was implemented, but regional inequalities in the distribution of these services still persist. .

OBJETIVO: Avaliar a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva (PNASA) a partir da cobertura de serviços especializados e procedimentos diagnósticos em saúde auditiva no Brasil. MÉTODO: Estudo avaliativo com enfoque na cobertura de serviços especializados que oferecem procedimentos diagnósticos de média e alta complexidade por Região e no Brasil. Foram analisados dados do período 2004 a 2011 levantados a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no ícone "Informações em saúde" e tabulados via software Tabwin. A seleção nesta plataforma foi direcionada a "procedimentos com finalidade diagnóstica", e a forma de organização selecionada foi "diagnóstico em otorrinolaringologia/fonoaudiologia" em média e alta complexidade. Foram realizados cálculos das estimativas de cobertura e evolução do número de procedimentos segundo as cinco macrorregiões brasileiras. RESULTADOS: Identificou-se aumento de 113% na cobertura de serviços e 61% no quantitativo de procedimentos de diagnóstico em saúde auditiva de média e alta complexidade em todo o país. A região Norte apresentou 78% de aumento no número de procedimentos, superior às demais regiões. No entanto, o Sudeste realiza proporcionalmente maior quantidade de procedimentos. Identificou-se aumento expressivo dos exames de emissões otoacústicas (EOA) para triagem auditiva, de estudos de EOA transitórias e produto de distorção, como também dos exames de reavaliação diagnóstico de deficiência auditiva em pacientes maiores de três anos. CONCLUSÃO: Houve incremento dos serviços e ações em atenção à saúde auditiva no Brasil desde a implantação da ...

Limiares auditivos em músicos militares: convencionais e altas frequências / Auditory thresholds among military musicians: conventional and high frequency

OBJETIVO: Analisar e caracterizar os limiares auditivos tonais entre 500 Hz e 16.000 Hz de músicos profissionais, integrantes de uma banda militar. MÉTODOS: Realizou-se um estudo de coorte histórico, que comparou um grupo de 50 músicos profissionais (banda militar) com um grupo sem histórico de exposição profissional a som intenso (44 sujeitos); e homogêneos (p<0,05) em relação ao gênero (masculino) e à idade (em torno de 35 anos). Foram realizados exames de audiometria tonal limiar convencional e de altas frequências (de 9.000 a 16.000 Hz). RESULTADOS: A exposição à música desencadeou alterações auditivas permanentes. Quanto aos limiares auditivos convencionais, no grupo exposto encontrou-se 32% dos músicos com alterações auditivas neurossensoriais e no grupo não exposto encontrou-se 2,27%. Os sujeitos expostos à música tiveram 14,54 vezes mais risco de adquirir alterações auditivas neurossensoriais do que o grupo não exposto. Após 20 anos de exposição à música foram observadas pioras significativas nos limiares auditivos, principalmente nas altas frequências, e ocorreram diferenças entre os grupos a partir de 30 anos de idade. CONCLUSÃO: A exposição à música desencadeou alterações auditivas permanentes, evidenciando diferenças em relação ao grupo não exposto à música, registradas na avaliação audiológica convencional e em altas frequências.

PURPOSE: To analyze and characterize tonal auditory thresholds between 500 Hz and 16,000 Hz of professional musicians, specifically members of a military band. METHODS: A historic cohort study was carried out comparing one group of 50 professional musicians (military band) with another group (44 subjects) without history of professional exposure to intense sound; the groups were homogenous (p<0.05%) in relation to gender (male) and age (about 35 years old). Tone threshold audiometry for conventional (from 500 to 8,000 Hz) and high frequencies was applied (from 9,000 to 16,000 Hz). RESULTS: Exposure to music triggered permanent hearing impairment. As to conventional auditory thresholds, the exposed and non-exposed groups presented sensorineural hearing loss of 32 and 2.27%, respectively. The subjects exposed to music had 14.54 times more risks of acquiring sensorineural hearing loss than the non-exposed group. After 20 years of exposure to music, significant worsening was observed in auditory thresholds, especially at extended high frequencies, and differences occurred between the groups from the age of 30 on. CONCLUSION: Exposure to music caused permanent hearing impairment, showing differences in relation to the non-exposed group, registered in conventional audiometry and at high-frequency audiometry.

Caracterização dos limiares auditivos de odontólogos numa população da cidade de Curitiba - PR, Brasil / Caracterization from hearing thresholds from dentists in a poulation from Curitiba city / PR, Brazil

INTRODUÇÃO: Os odontólogos estão expostos ao ruído em seu local de trabalho, sendo susceptíveis para o desenvolvimento de perda auditiva sensorioneurais com características de induzida por ruído. OBJETIVO: Aanalisar os limiares auditivos de odontólogos caracterizando-os em relação ao gênero, idade e tempo de serviço. MÉTODO: A forma do estudo é corte transversal (ou seccional), prospectivo, que analisou os limiares auditivos de 115 odontólogos, através de audiometria tonal de 500Hz a 8000Hz por via aérea e via óssea. Foram analisados os limiares auditivos tonais do grupo de odontólogos por gênero, em relação à idade e tempo de serviço e aplicados procedimentos estatísticos para a edição dos dados. RESULTADOS: Observaram-se limiares auditivos tonais médios com configuração de entalhe acústico, sendo mais acentuados no gênero masculino. Há perda auditiva sensorioneural em 28(24,34%) odontólogos, 8 (14,54%) entre o gênero feminino e 20 (33,33%) entre o gênero masculino, a proporção de sujeitos com audição alterada é significativamente maior no gênero masculino (p=0,0208). Os limiares auditivos tonais para o gênero masculino apresentaram-se piores do que no feminino quando analisados por idade e tempo de serviço, porém os homens do estudo eram mais velhos e com mais tempo de serviço que as mulheres. CONCLUSÃO: Os odontólogos apresentaram perdas auditivas sensorioneurais com entalhe acústico (sendo mais presentes entre o gênero masculino) com piora auditiva com a idade e tempo de serviço, principalmente após 21 anos de trabalho.

INTRODUCTION: The dentists are exposed to noise in their work place, being likely to develop of hearing loss neurosensory with induced characteristics by noise. OBJECTIVE: Analyze the hearing thresholds from dentists characterizing them according to gender, age and time of service. METHOD: The form of the study is cross-section (or sectional), prospective, that analyzed the hearing thresholds from 115 dentists, through tone audiometry of 500 Hz to 8000 Hz by airway or bone conduction. Were analyzed the tonal hearing thresholds from the group of dentists by gender, regarding the age and time of service and applied statistical procedures for the edition of data. RESULTS: Were observed average tonal hearing thresholds with configuration from acoustic notch, being more accentuated in the male gender. There is sensorineural hearing loss in 28 (24,34%) dentists, 8 (14,54%) between female gender and 20 (33,33%) between the male gender, the proportion of subjects with altered hearing is significantly bigger in the male gender (p=0,0208). The tonal hearing thresholds for the male gender shown to be worse than in the females when analyzed by age and time of service, but the men were older and with more time of service than the women. CONCLUSION: The dentists presented sensorineural hearing loss with acoustic notch (being more present in the male gender) with worsening of hearing and time of service, especially after 21 years of work.

Três anos de acidentes do trabalho em uma metalúrgica: caminhos para seu entendimento / Three years of work-related accidents in a metallurgic plant: ways to its understanding

O objetivo deste artigo é descrever, através de estratégias metodológicas quantitativas e qualitativas, os acidentes do trabalho ocorridos em três anos numa indústria metalúrgica do interior de São Paulo para compreender suas possíveis causas. Trata-se de um estudo de casos de uma indústria; foram estudados 336 acidentes em três anos, utilizando-se três procedimentos: análise dos registros dos acidentes, entrevistas (166 acidentados) e realização de grupos focais (111 trabalhadores). A proporção de incidência anual dos acidentes foi de 16,9 por cento; 75 casos com afastamento superior a 15 dias; 51,2 por cento ocorreram pela manhã, afetando caldeireiros (48,2 por cento). Entre os entrevistados, escolaridade média de 8,8 anos e idade de 31 a 50 anos (55,4 por cento); 64,5 por cento já haviam sofrido outros acidentes e com maior ocorrência naqueles expostos ao ruído intenso (mais 90 dBA) (53 por cento). Nos grupos focais, identificaram-se percepções e sentimentos dos trabalhadores a respeito dos acidentes que não apareceram nas etapas anteriores. Através dos grupos focais pode-se identificar melhor os fatores que contribuem para os acidentes, como: pressões, realização de horas extras, baixos salários, condições de trabalho precárias e organização do trabalho.

The objective of this study is to describe, by quantitative and qualitative methods, industrial accidents occurred during three years in a metallurgic plant in the rural area to understand the possible causes. It is a case study in a metallurgic plant where 336 accidents were studied in a 3-year period by means of three procedures: analysis of accidents' registers, interviews with 166 hurt workers, and the organization of Focal Groups (111 workers) for discussion. The ratio of yearly incidence of accidents was 16.9 percent; 75 cases required more than 15 out-of-work days; 51.2 percent occurred in the morning and affected boilermakers (48.2 percent). Among the interviewed workers, average schooling was 8.8 years, age ranged from 31-50 years (55.4 percent), 64.5 percent of workers had already suffered more than one accident. Besides, workers exposed to intense noise (+ 90 dBA) were the most affected (53 percent). In the focal groups, perceptions and feelings of workers regarding the accidents were identified that had not appeared in the previous stages. It can be concluded that focal groups allow for a better identification of factors that may contribute for accidents such as performance pressures, extra-hours of work, low wages, and precarious conditions of work and work organization.

Exposição ocupacional ao ruído em odontólogos do Paraná: percepções e efeitos auditivos / Occupational exposition to noise in dentists of State Paraná: perception and effects on hearing

Introdução: Níveis de pressão sonora intensos podem ser encontrados no ambiente de trabalho do odontólogo devido aos equipamentos utilizados. Esses níveis podem representar um risco à sua saúde. Objetivo: examinar os prováveis efeitos da exposição ocupacional ao ruído na audição de odontólogos, a percepção e o conhecimento dos mesmos acerca dos malefícios da exposição ao ruído e das possibilidades de prevenção. Método: trata-se de um estudo transversal (ou seccional), que avaliou a audição de 219 odontólogos (56,44% mulheres e 43,55% homens); estes também responderam a um questionário para coletar dados relativos à exposição ocupacional ao ruído. Resultado: prevalência de alterações auditivas de 32,51% nos 163 odontólogos incluídos na pesquisa; a ocorrência de alterações auditivas aumentou com a idade e os anos de serviço; com os anos de serviço, aumenta a jornada de trabalho, infuenciando na audição; o ruído no trabalho foi percebido como médio (49,07%); 96,9% conhecem os efeitos do ruído e 3,06% usam protetores auriculares. Concluiu-se que os odontólogos deste estudo apresentam alterações auditivas sugestivas de terem sido induzidas por ruído (razão de prevalência = 1,79 95% IC 0,09-4,44), quando a jornada de trabalho for igual ou superior a oito horas.

Introduction: intense sound pressure levels are found in the work environment of dentists, because of the equipment used. Such levels can represent a health risk. Aim: to examine the effects of occupational noise exposure on dentists' hearing, the beliefs and knowledge they have on noise exposure effects and preventive measures. Method: in this transversal (or cross-sectional) study 163 dentists (56.44 % female and 43.55% males) underwent hearing testing and an interview. Result: the prevalence of hearing loss among participants was of 32.51%; as age and duration of exposure (in years) increased there was an increase in hearing loss; as duration of exposure (in years) increased, the length of their work shift also increased; noise in the workplace was perceived as moderate by 49.07 % of the participants; 96.9% of the participants knew the effects of noise and 3.06% use hearing protector devices. We concluded that dentists in this study have hearing loss suggested by noise-induced (prevalence ratio = 1.79 95% CI 0.09-4.44). The highest prevalence of hearing loss was associated to work shift equal or longer than 8 hours.

Ruído e idade: análise da influência na audição em indivíduos com 50 - 70 anos / Noise and age: influence on the hearing of individuals with ages between 50 - 70 years

TEMA: entre os fatores que podem causar alterações auditivas em adultos estão a idade e a exposição ao ruído. Estes fatores são considerados aditivos, pois seus efeitos causam danos nas células ciliadas do órgão de Corti. OBJETIVO: verificar se a exposição ao ruído ocupacional é um risco importante para as alterações auditivas em adultos na faixa etária de 50 a 70 anos, além do desgaste auditivo próprio do fator idade. MÉTODO: foram estudados (estudo coorte histórico) os audiogramas de 71 homens, de 50 a 70 anos, divididos em 2 grupos (Grupo 1 com histórico de exposição ocupacional ao ruído e Grupo 2 sem histórico de exposição ao ruído) para comparar-se os perfis auditivos. RESULTADOS: os grupos não apresentam diferenças significativas em relação à idade (p = 0,321) e há predomínio (48) de sujeitos entre 50 e 55 anos de idade,14 sujeitos com audição normal bilateral e os demais com perda auditiva neurossensorial. Encontrou-se associação entre ruído e alteração auditiva, com diferenças significativas entre os grupos para os limiares auditivos a partir de 3000Hz, sendo que no Grupo 1 estes foram piores (p < 0,05). CONCLUSÃO: os limiares auditivos dos sujeitos com idade entre 50 e 70 anos estão piores no grupo exposto ao ruído. O ruído é um fator de risco maior do que a idade nas alterações auditivas neurossensoriais

BACKGROUND: age and exposure to noise are among the factors that may cause hearing loss in adults. Both of these factors are considered additives once their combined effects can cause damage to the hair cells of the organ of Corti. AIM: to verify whether the exposure to occupational noise is an important risk factor for hearing disorders in adults with ages between 50 to 70 years, besides the auditory deterioration caused by age. METHOD: the audiograms of 71 men with ages ranging between 50 to 70 years were studied (cohort study), with the participants being divided in 2 groups (Group 1 with occupational exposure to noise and Group 2 without the exposure to noise) in order to compare their auditory profiles. RESULTS: the groups do not present significant differences regarding age (p = 0.321), with most of the participants with ages between 50 and 55 years (48); 14 subjects presented normal bilateral hearing thresholds and all of the others presented neurossensorial hearing loss. An association between noise and hearing disorders was found, with significant differences between the groups for auditory thresholds above 3000Hz, with Group 1 presenting worse results (p < 0.05). CONCLUSION: the auditory thresholds of individuals with ages between 50 and 70 years are worse for the group that is exposed to noise. Noise is a higher risk factor than age when considering neurossensorial hearing losses

Ações em saúde vocal: proposta de melhoria do perfil vocal de professores / Actions in vocal health: a proposal for improving the vocal profile of teachers

TEMA: vários autores têm apontado a urgência de se intensificar pesquisas e ações voltadas ao professor, na escola, de caráter preventivo e de promoção de saúde vocal, que se volta para a melhoria das condições de trabalho e do ambiente no qual ocorre a docência. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi: analisar as queixas, os sintomas laríngeos, hábitos relacionados ao desempenho vocal e o tipo de voz de professores de uma escola da rede pública de ensino antes e após a participação em grupos de vivência de voz. MÉTODO: o estudo foi dividido em etapas com professores de uma escola pública: 1ª Etapa: entrevista, avaliação laringológica e perceptivo-auditiva da qual participaram 42 professores; 2ª Etapa: grupos de vivência de voz e 3ª Etapa: reavaliação perceptivo-auditiva - das quais participaram 13 professores. RESULTADOS: 73 por cento dos sujeitos apresentaram queixas vocais; 57,14 por cento apresentaram rouquidão de grau leve e moderado, 78,57 por cento apresentaram soprosidade e 52,38 por cento apresentaram tensão na voz. Ao exame laringológico, 75,86 por cento apresentaram fendas glóticas e 34,48 por cento espessamento mucoso. Após a vivência de voz houve diferença significativa no grau de tensão, tanto na análise da vogal /e/ como na análise da fala espontânea (p = 0,0277 para p > 0,05 para ambas). Houve melhora dos cuidados com a voz e a compreensão dos fatores intervenientes e determinantes das alterações vocais, presentes nas condições e organização do trabalho docente. CONCLUSÃO: ações educativas processuais, como os grupos de vivência de voz, se caracterizam como importantes espaços de reflexão e de mudança das relações entre trabalho e saúde do professor.

BACKGROUND: several authors have pointed to the urgent need of researches and actions involving teachers, in the school environment, that have a preventive and vocal health promotion character with the purpose of improving work conditions. AIM: to analyze the vocal complaints, laryngeal symptoms, vocal habits and vocal profile of teachers of a public school before and after their participation in voice workshops. METHOD: the study was divided in different steps: 1st step - closed interview, larynx and perceptive-auditory assessment in which 42 teachers were evaluated; 2nd step - voice workshops; 3rd step - perceptive-auditory reassessment in which 13 teachers were evaluated. RESULTS: 73 percent of the subjects presented vocal complaints; 57.14 percent presented mild to moderate hoarseness, 78.57 percent presented breathiness and 52.38 percent vocal tension. Evaluation of the larynx indicated that 75.86 percent of the subjects presented glottal gaps and 34.48 percent mucous thickening. After the voice workshops a significant difference was observed in the level of vocal tension, both in the analysis of the /e/ vowel and in the analysis of Spontaneous Speech (p = 0.0277 for p > 0.05 for both). Improvement was observed in vocal care and in the understanding of intervening and determinant factors for vocal alterations, which are present in the teaching environment. CONCLUSION: health actions, such as voice workshops, are important to trigger changes in the work environment as well as in the health of teachers.